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慢病防治与健康教育
信息来源:解放军第302医院药学部临床药理研究室  发布日期:8/23/2012 1:56:07 PM
摘要:慢病(心血管疾病,脑卒中、癌症、糖尿病和呼吸系统疾病)已成为危害国家经济建设、社会和谐、家庭幸福和人民身体健康的不稳定因素。因此,本文从什么是慢病、慢病的危害程度、慢病的防控意义、慢病的救治措施、慢病防控的健康教育五个方面进行了比较深刻的分析和阐述。目的是动员全社会,加强慢病防范意识,促进健康教育,确实改善不良生活习惯,以提高全民的健康素养。
 
【关键词】慢病概念;慢病危害;慢病救治、慢病教育;
 
      当前,国家即将面临慢病井喷的严峻形势。慢病的发病率在约50岁后几乎成几何倍数增加1。现在至少有超过5.8亿人具有一种或一种以上与慢病相关的危险因素,其中70%85%发生在65岁以下人群。如果不加以控制,到2030年,生活方式和营养危险因素将使中国的慢病治疗负担增长50%,所以,慢病已成为当今世界头号杀手,其中心血管疾病,脑卒中、癌症、糖尿病等慢病造成的死亡率已经达到85%以上2,因此,慢病的防控与合理救治刻不容缓。本文就此从以下什么是慢病、慢病的危害程度、慢病的防控意义、慢病的救治措施、慢病防控的健康教育五个方面进行了比较深刻的分析和阐述,以供读者参考。
 
1.什么是慢病
      “慢病慢性病的简称,又称为非传染性疾病。这类疾病具有发病原因复杂、潜伏(隐匿)期长、病情重、病程持续时间长、治疗费用多和致残致死率高等特点。主要包括心、脑血管疾病(高血压、冠心病、脑卒中等)、肿瘤(恶性癌瘤)、糖尿病(型、型)、慢性肾病(慢性肾炎、肾病综合症等)、慢性呼吸系统疾病(慢性气管炎、肺气肿、肺心病)、精神异常和精神病和慢性疼痛等疾病。此外,慢病还有一突出特点是发病率高,现已成为国内乃至国际普遍面临的健康挑战。此前认为,慢病被认为只是发达国家的问题,而至今,其不仅发生在发达的高消费城市,而就是在医疗条件相对落后的欠发达地区也更为明显,已成为城乡人群的普遍现象。据有关报到,慢病的发病率在约50岁后几乎成几何倍数增加,大约一半患者还不到651。尤其尚处在年富力强的40-50岁,却因为慢病突发而致残致死令人痛惜。虽然造成慢病发生的原因复杂,但随着人口老龄化、城镇化、经济发展相伴而来的不健康生活方式,对于慢病的发生发展有着极其重要的关系。特别是经济的不断发展,生活水平的提高,许多人的饮食结构发生了质的变化,多油、多脂、多糖、高盐,加上体力活动减少和强度下降,超重和肥胖人数越来越多,三高(高血压、高血脂和高血糖)病人也随之增多。众所周知,吃盐过多是造成高血压最主要的危险因素之一,长期吸烟是造成慢性呼吸系统疾病的罪魁祸首,不良的生活习惯易滋生肿瘤或癌症等。所以了解慢病概念及其发生和发展对于防控具有十分重要的意义。
 
2.慢病的危害程度
       慢病的危害已涉及到国家、家庭和个人等方方面面。对国家而言,现已成为危害我国人民健康、社会和经济可持续发展的严重公共卫生问题和社会问题。对家庭,因昂贵的医疗费用,使家庭的经济负担加重,难以支撑,以至于失去了完美的家庭含义。对个人(患者)来说,其主要危害是直接造成脑、心、肾等重要脏器的损害,易造成伤残,影响劳动能力和生活质量。据有关报导2,慢病现已取代流行性传染病,成为导致我国人口死亡的第一原因,其中心血管疾病,脑卒中、癌症、糖尿病等慢病造成的死亡率已经达到85%以上,特别是心脑血管病已成为我国国民第一位死亡原因(脑卒中发病率每年递增约9%)。据估计,2010年以来,我国至少有超过5.8亿人具有一种或一种以上与慢病相关的危险因素,其中70%85%发生在65岁以下人群。如果不加以控制,到2030年,生活方式和营养危险因素将使中国的慢病治疗负担增长503%,实际上,我国用于慢病治疗的费用已达到卫生支出的68%左右2,可见其医疗的经济负担严重的影响着国家的繁荣昌盛,社会的和谐和家庭的美好。就国际而言,慢病正在成为人类健康的最严峻挑战,越来越受各国关注。世界卫生组织于20114月发布的首份《全球非传染性疾病现状报告》指出,慢病已成为当今世界头号杀手,每年造成近3600万人死亡,占全球死亡总人数的60%以上1,其中近80%发生在中低收入国家。约1/4慢病死亡者的年龄小于60岁。据世界卫生组织预测,若不采取行动,到2030年,慢病的流行将导致5200万人死亡,国家收入将遭受数十亿美元损失,灾难性的治疗支出将把数百万人推向贫困。由此可见,慢病对人类健康是极大的挑战,一定要引起全社会的高度重视和认真对待,积极的做好防控除病工作。
 
3.慢病的防控意义
       目前,我国慢病的发病已经到了井喷的程度。这是国家卫生部部长、中科院院士陈竺4 “2011中国慢性病防控论坛暨中国健康促进联盟成立大会上,讲话用井喷向与会者描述中国慢病防控所面临的严峻形势。世界银行也发出警示:慢病在中国已进入高增长状态。联合国秘书长潘基文于20119月,联合国大会在纽约召开关于预防和控制非传染性疾病问题的高级别会议上敦促各国:我们应抓住9月份在纽约举行的首脑会议这一契机,促成一项国际承诺,即把非传染性疾病摆到发展议程上应有的重要位置。由此可见,慢病的防控已经得到国家乃至国际的认可和重视。立足国情,慢病防控刻不容缓,应该全社会行动起来,掀起慢病防控新高潮。因此,必须做到:(1)政府要发挥主导作用,动员各级政府部门共同履行对慢病的防控责任,作为职能部门的政府必须先行,要将慢病作为优先领域,将健康融入到所有的政策中。(2)要坚决落实国家卫生部有关慢病防控的6条转变:从专家行为向政府行为转变;从治疗为主向预防为主转变;从高层向基层转变;从城市向城乡并举转变;从卫生部门向全社会转变;从专业行动向群众运动转变。对此,要在制度、经费、机构和人员等给予全方位支持,确保防控6条措施顺利实施。(3)要发挥社会组织力量的作用,由于近年来慢病在我国乃至全球的发展势头迅猛,对其进行有效防控已到了刻不容缓的地步。除了加强政府职能部门的领导作用外,一定要发挥社会力量的作用,有关社会组织、团体应发挥各自优势,针对慢病危险因素,在全人群开展健康教育和健康促进,共同应对慢性病的挑战。(4)慢病防控需要遵循客观规律,个人生活方式虽是造成该病的主要原因,但防控绝不是靠个人努力就可以实现的,必须以科学的态度,采取科学的方法,根据自身经济状况以及慢病的发病机理和特点来确定防控重点,如改善人群膳食,鼓励健康生活方式,增加身体的活动,加强卫生体系建设,推广高效低价药物等,采取成本低、效果好、简单易行的防控措施。(5)认真制定好行之有效的防控规划 针对我国人民群众最大的健康挑战来自慢性病问题,国家卫生部长陈竺在有关脑卒中慢性病防控工作中,提出了6点防控要求:构建防控体系,探索慢性病防治新途径,争取23年内在全国建立200300家基地医院,以三级基地医院带动和指导各级基层医院,构建脑卒中筛查与防治体系;关口前移是降低脑卒中发病率和死亡率的关键;建立多机构、跨学科、多部门的协同防治和科研机制;建设高水平的专业人才队伍;广泛开展高危人群的筛查,力争到十二五末,各级医院筛查并干预脑卒中高危人群100万人,使我国脑卒中发病率由目前的年增长近9%,下降到6%以内;加大对贫困患者的救助力度。(5)大力宣传慢病防控的目的和意义。当前国际国内形势为我国慢病防控提供了前所未有的发展机遇,发到群众,广为宣传,要在全社会掀起慢病防控新高潮,利用各种传播媒体,有关社会组织和团体,各级医疗机构,医科院校、研究单位,社区医药卫生部门等,大力宣传慢病防控的新知识,新方法,新技术。转变慢病重观念,开展健康教育大课堂,倡导健康家庭,改变影响家庭成员健康的饮食等生活习惯,把健康促进和健康教育以家庭为单元推广下去,积极响应第六届中国健康传播大会启动的中国百岁工程,以“60岁以上不生病、70岁以上不衰老、80岁以上可驾车、90岁以上可旅游100岁以上生活自立为目标,营造有利于促进全民健康的社会环境5
 
 
4.慢病的救治措施
       慢病的救治,尤其合理的救治是挽救病人,减少致死致残率的有效措施。目前,虽然对慢病救治的方法有多种,但早期、及时、持续,合理、安全的药物治疗,应是较好的有效途径。现在我国至少有5.8亿人患有一种或一种以上与慢性病相关的危险因素,其中70%85%发生在65岁以下人群3。如果按13亿人计算,慢病几乎占了总人数的一半,其中包括心血管疾病,癌症、糖尿病等慢病造成的死亡率已经达到85%以上2。这种惊人的数字实在令人担忧,照此下去,人类即将出现前所未有的健康危机,难怪国家卫生部部长陈竺用井喷二字形容目前国家慢病的发病情况。实际上早在2010年世界银行就发表了有关慢病在中国已进入高增长状态,结果令人担忧的报告,但这个报告中预测的数字,实际上已远远落后于中国慢病井喷的数字。对此,眼下的当务之急应该对慢病采取两手抓的措施:第一手抓慢病防控,从青中年人群入手,开展健康促进教育,从思想上提高认识,生活上改变不良餐饮习惯,身体上加强锻炼,身心上健康发展,真正做到防要得力,控要有效,彻底遏制慢病的源头;第二手抓慢病救治,面对众多的慢病人群,救治起来任重而道远,艰巨而复杂。因为这一组慢病具有病程长,耗费多等特点,再加上治疗不及时、不规律、用药不合理等因素,致残致死率高,社会压力大,家庭乃至国家背上沉重负担,国民经济发展受限。
       尽管如此,国家还是下大力气给予慢病患者以很好的救治,如医改中的城镇医疗保障和农村的大病统筹等,对于慢病患者提供了良好的救治机会。但是,必须指出的是,慢病患者早期用药和持续规律用药是挽救生命的有效手段。例如,冠心病,高血压病人,糖尿病人恰当的早期不间断的持续用药,延长寿命80岁或90岁的不在少数。相反,不用药或用药不规律,不恰当,造成伤残和死亡的不计其数。这里还要强调的是,慢病患者,除了早期用药和持续规律用药外,安全合理的选药至关重要。以往之所以慢病的致死致残率高,在很大程度上是用药不合理造成的。例如,老百姓(病人)得了病乱投医,不知服什么药为好,乱选药,选错药比比皆是。还有医者医技不高,缺乏经验,给病人用药针对性不强,也是造成病情加重的危象因素。因此,慢病的药物救治应做到早期用药,持续用药,安全用药,合理用药,这是挽救慢病患者生命的有效措施。
 
5.慢病防控的健康教育
      慢病的教育是以健康为目的,通过健康教育,提高全民的防病意识。随着国民经济的不断增长,国家富强了,物质丰富使人民的生活水准提高了,但许多人的膳食习惯也随之改变了,多油、多脂、多糖、高盐饮食,使不少人的身体臃肿,超重和肥胖,导致了三高”,即高血脂、高血压、高血糖,成为慢病发病的根源和影响健康的危险因素。采取慢病教育是提高人群对健康的认识,使人们懂得一些基础的卫生保健知识,养成科学、文明、健康的生活习惯。开展慢病教育必须按照各类人群不同的学习需求和学习起点,设计不同的教育方式和内容。大体可分为易感人群染病人群。前者指的是青年人,据报道6,我国18岁以上居民慢性疾病危险因素的情况非常令人担忧,男性每日吸烟率达47%,每天食盐摄入量超过世卫组织倡导5克标准的比例达到80%,经常参加锻炼的比例只有12%。这一部分人群应是开展健康教育的重点对象,使之树立健康意识。据世界卫生组织预测1,若不采取行动,到2030年,非传染性疾病的流行将导致5200万人死亡,国家收入将遭受数十亿美元损失,灾难性的治疗支出将把数百万人推向贫困。后者,染病人群指的是2010年以来,我国至少有5.8亿人具有一种或一种以上与慢性病相关的危险因素,现已成为危害我国人民健康、社会和经济可持续发展的严重公共卫生问题和社会问题。这一部分人群更是慢病教育的对象,教育他们树立战胜慢病的信心和决心,改掉吸烟、饮酒过量、不恰当的服药、缺乏经常的体育锻炼,或突然运动量过大、热量过高或多盐饮食、饮食无节制、不接受科学合理的医疗保健、对社会压力产生适应不良的反应、破坏身体生物节奏的生活方式等。
      总之,慢病的教育一定要发挥社会力量的作用,有关社会组织、团体应发挥各自优势,针对慢性病危险因素,在全人群开展健康教育和健康促进,共同应对慢性病的挑战。
 
 参考文献:
1. 阎丽静 武阳丰,非传染性疾病防控刻不容缓,《人民日报》,2011-7-15 10:19:18
2.   赵雅楠,公共卫生界呼吁媒体应更关注慢性病,人民网-健康卫生频道2011120217:30   
3.  锋,中国慢性病防控论坛举行,《科学时报》,20111212
4.  锋,陈竺院士:慢病井喷须各界共同应对,《中国科学报》,2012-1-16
5.王 璐,公共卫生界呼吁媒体应更关注慢性病,《科学时报》,2011-12-02 B1 科学与健康周刊

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